SURAT PERMOHONAN IZIN BELAJAR



CONTOH PERMOHONAN IZIN BELAJAR 


                                                                                                                             Semarang, .....................
                                                                                                          Kepada

                                                                                                          Yth. WALIKOTA SEMARANG
                                                                                                                     melalui ..............................
                                                                                                 (pimpinan SKPD)
                                                                                               
                                                                                            di –

                                                                                                    S e m a r a n g




Dengan hormat,

Dalam rangka meningkatkan pengetahuan dan ketrampilan, yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :............................................ 

NIP :............................................ 

Pangkat/Gol. Ruang :........................................... 

Jabatan 1) :............................................ 

Unit kerja :............................................ 

Nomor Telp/HP : ........................................... 


mengajukan permohonan izin belajar untuk mengikuti pendidikan pada :

Nama Sekolah / Universitas..................................... :

Jenjang Pendidikan ........................................... : (SLTP/SLTA/Diploma/Sarjana/Pascasarjana)

Fakultas / Jurusan ........................................... : 

Akreditasi :................ Nomor:....................


Sebagai bahan pertimbangan, bersama ini saya lampirkan :

1. Fotokopi Keputusan pangkat terakhir dan/atau Keputusan pengangkatan sebagai PNS yang dilegalisir; 2)

2. Fotokopi Keputusan/Surat mutasi/pindah lokasi kerja yang dilegalisir; 3)

3. Fotokopi DP3 tahun terakhir yang dilegalisir;

4. Surat Rekomendasi, Keterangan tidak sedang menjalani hukuman disiplin dan uraian tugas dari ................(pimpinan SKPD);

5. Surat Keterangan lulus ujian masuk dari pimpinan lembaga pendidikan; 4)

6. Jadwal pelajaran / kuliah yang ditandatangani oleh pimpinan lembaga pendidikan; 4)

7. Surat Keterangan akreditasi sekolah/lembaga pendidikan yang dikeluarkan oleh pejabat yang berwenang; 5)

8. Surat pernyataan bersedia menanggung seluruh biaya pendidikan dan tidak akan menuntut kenaikan pangkat penyesuaian ijazah.


Demikian untuk menjadi periksa.


                                                                                                                      Hormat Kami,



                                                                                                                    Nama Terang
                                                                                                                    NIP...............
Tag : Contoh Surat
0 Komentar untuk "SURAT PERMOHONAN IZIN BELAJAR "

Back To Top